Black Rabbit aggiorna sul calcolo renale di 6 mm dopo una nuova TC. Analisi dei tre ostacoli e del grave pericolo di infezione batterica.
Black Rabbit ha provato varie cose wie saltare e massaggiare l'addome per far scendere il calcolo. In conclusione, si può dire che è 'sceso parecchio'. Non è chiaro se questo sia dovuto a tali sforzi, a una discesa naturale o se abbia avuto scarso effetto, ma le spiegazioni del medico offrono un indizio. Approfondirò questo aspetto nella sezione del secondo ostacolo.Questa volta spiegherò in dettaglio i tre grandi ostacoli dei calcoli urinari e lo stato di pericolo costante di cui mi hanno parlato durante la visita.
Il Primo Obstacolo
Come spiegato negli articoli precedenti, i calcoli si formano nelle vie urinarie, ma sembra che si blocchino prima nel punto in cui i sottili condotti del rene si uniscono per entrare nell'uretere (Figura ①). Superare questo punto causa un dolore lancinante. Quando Black Rabbit era rannicchiato sul letto a sopportare il dolore, era il momento in che il calcolo cercava di entrare nell'uretere (uscire dal lato del rene); in realtà, sono stato 'tormentato dal dolore' per circa un'ora, quindi non si è trattato di un attimo, ma è stato in quel momento.
Se non si riesce a superare questo punto, l'urina smette di defluire dal rene, aumentando la pressione renale e elevando enormemente il rischio di distruzione o fibrosi. Ciò porterebbe a una vita in dialisi. Poiché non si può produrre urina, l'acqua può essere rimossa solo tramite dialisi, limitando drasticamente l'assunzione giornaliera di liquidi e riducendo gravemente la qualità della vita.
Il Secondo Ostacolo
Per cominciare, i calcoli sono irregolari e appuntiti, quindi non scorrono facilmente nell'uretere. Sebbene vi siano differenze individuali, il diametro dell'uretere è di circa 4 mm, mentre il calcolo di Black Rabbit misura 6 mm, che è un po' grande. Ma al di sotto di 10 mm, l'espulsione naturale è possibile. L'uretere è molto elastico: nella mia prima TC, la parte sopra il calcolo ostruito si era gonfiata fino a circa 20 mm.
画像の②の部分は、尿管全体ではなく中間あたりの大動脈・大静脈が大きく2つに分かれる場所を指しています。ここは尿管の近くを太い血管が2本通っているため、圧迫され結果的に結石が流れづらくなるらしく、Il Secondo Ostacoloと言われているそうです。
Inoltre, l'intestino è noto per la sua 'peristalsi'. Senza movimento fisico, l'intestino non si muove (non può muoversi), motivo per cui le persone sedentarie tendono a soffrire di stitichezza. L'uretere si trova nel basso ventre e, a quanto pare, si muove insieme all'intestino. Pertanto, piuttosto che massaggi manuali, fare una camminata veloce di 30 minuti come esercizio aerobico per stimolare la peristalsi è un metodo molto più logico. Sebbene saltare non sia inutile, il medico ha spiegato che il calcolo si muove più facilmente con le oscillazioni della peristalsi dell'uretere. Pensa un po'...
Il Terzo Ostacolo
L'ostacolo finale è l'uretere appena prima di entrare nella vescica. Essendo il punto di collegamento con la vescica, è strutturalmente meno elastico dell'uretere superiore. Di conseguenza, i calcoli più grandi hanno difficoltà a passare. Inoltre, vi è un meccanismo a valvola antiriflusso dalla vescica, che complica ulteriormente il passaggio dei calcoli grandi.
Che si tratti di un adolescente o di un anziano, se non passa, semplicemente non passa e si rende necessario l'intervento chirurgico. In breve, è questione di 'fortuna' ahah. Tuttavia, se si arriva all'operazione, i costi saranno elevatissimi, come descritto nei precedenti articoli. Se poi entrano dei batteri, sarebbe un disastro.
*La foto a destra mostra il risultato della TC attuale. Il punto bianco in basso a destra è il calcolo di circa 6 mm. Quella al centro in basso è la vescica?
E la cosa più temibile: i batteri
La presenza di batteri è il grande problema nascosto dei calcoli renali. Se l'urina è completamente bloccata e c'è una forte pressione sul rene, l'operazione è inevitabile. Ma anche se l'urina riesce a scorrere un po' ai lati, una volta che i batteri entrano e si moltiplicano, non si può toccare il calcolo, il che aumenta drasticamente la difficoltà dell'intervento. Senza infezione, una procedura con ultrasuoni o laser costerebbe circa 100.000-300.000 yen. Con l'infezione, bisogna aprire l'addome, posizionare un uretere artificiale per bypassare la zona infetta ed estrarre il calcolo senza rompere la parte infetta, con costi che possono facilmente raggiungere le sette cifre. Se l'urina infetta si riversa nell'addome, contamina il corpo, portando a condizioni critiche. Ecco perché diventa un intervento molto complesso.
In altre parole, questo problema batterico è un pericolo che può verificarsi indipendentemente dalla posizione del calcolo, il che significa che vivo costantemente con questo rischio. Anche questa è questione di 'fortuna'. È davvero terrificante. Chissà se una disinfezione con la mia tequila preferita funzionerebbe ahah.
Ad ogni modo, pur aspirando a una via senza rimpianti anche se dovessi morire domani, Black Rabbit ha ancora molte cose da fare. La posizione attuale del mio calcolo è scesa fino al punto ③ del diagramma (come visibile nella TC). Tuttavia, uscire da qui sembra una bella impresa. Per espellerlo nel prossimo mese, mi impegnerò a bere più di 2L d'acqua al giorno e a fare 30 minuti di esercizio aerobico! Sento che non ce la farò, ma ci proverò! Al momento opportuno, se ci riesco... vorrei farlo.
Spero che il prossimo articolo sia quello della risoluzione definitiva!
