Black Rabbit fait le point sur son calcul rénal de 6 mm après un nouveau scanner. Analyse des trois obstacles et du risque d'infection.
Black Rabbit a essayé diverses méthodes comme sauter et masser l'abdomen pour faire descendre le calcul. En conclusion, on peut dire qu'il a 'pas mal descendu'. On ne sait pas si c'est le résultat de ces efforts, d'une descente naturelle ou si cela a eu peu d'effet, mais les explications du médecin contiennent un indice. Je détaillerai cela dans la section sur le deuxième obstacle.Cette fois, je vais expliquer en détail les trois obstacles majeurs des calculs urinaires et l'état de danger constant évoqué lors de la consultation.
Le Premier Obstacle
Comme expliqué précédemment, les calculs se forment dans les voies urinaires. Il semble qu'ils se coincent d'abord à l'endroit où les tubules rénaux se rassemblent pour entrer dans l'uretère (Figure ①). Franchir cette étape provoque une douleur atroce. Quand Black Rabbit était recroquevillé sur son lit à endurer la douleur, c'était le moment où le calcul tentait d'entrer dans l'uretère (côté rein)—en fait, j'ai 'suffoqué de douleur' pendant environ une heure, ce n'était donc pas juste un instant, mais c'était ce moment-là.
Si cet obstacle n'est pas franchi, l'urine ne peut plus sortir du rein, ce qui augmente la pression rénale et risque fortement de détruire ou de fibroser le rein. Cela conduirait à une vie sous dialyse. Comme on ne peut plus uriner, l'eau ne peut être éliminée que par dialyse, limitant drastiquement la consommation quotidienne de liquides et réduisant gravement la qualité de vie.
Le Deuxième Obstacle
Pour commencer, un calcul est apparemment rugueux et piquant, et ne glisse pas facilement dans l'uretère. Malgré les différences individuelles, le diamètre de l'uretère est d'environ 4 mm, tandis que le calcul de Black Rabbit mesure 6 mm, ce qui est un peu grand. Mais en dessous de 10 mm, une expulsion naturelle reste possible. Cet uretère est très extensible : lors de mon premier scanner, la partie au-dessus du calcul bouché avait gonflé jusqu'à environ 20 mm.
画像の②の部分は、尿管全体ではなく中間あたりの大動脈・大静脈が大きく2つに分かれる場所を指しています。ここは尿管の近くを太い血管が2本通っているため、圧迫され結果的に結石が流れづらくなるらしく、Le Deuxième Obstacleと言われているそうです。
De plus, l'intestin est célèbre pour son 'péristaltisme'. Sans mouvement corporel, les intestins ne bougent pas (ne peuvent pas bouger), d'où la constipation chez les sédentaires. L'uretère se trouvant dans le bas-ventre, il bouge en synchronie avec l'intestin. Ainsi, plutôt qu'un massage manuel, faire 30 minutes de marche rapide comme exercice aérobique pour déclencher le péristaltisme est bien plus logique. Bien que sauter ne soit pas inutile, le médecin a expliqué que le calcul bouge plus facilement grâce aux ondulations du péristaltisme. Quelle affaire...
Le Troisième Obstacle
Le dernier obstacle est la portion de l'uretère juste avant d'entrer dans la vessie. S'agissant de la jonction avec la vessie, elle est structurellement moins élastique que l'uretère supérieur. Les calculs plus grands ont donc du mal à passer. De plus, il y a un système de valve anti-reflux depuis la vessie, ce qui complique encore le passage des gros calculs.
Que l'on ait 10 ans ou que l'on soit âgé, quand ça ne passe pas, ça ne passe pas, et l'opération devient inévitable. C'est une question de 'chance' lol. Cependant, une chirurgie implique des coûts très élevés, comme mentionné dans les articles précédents. Et si des bactéries s'y infiltrent, c'est le pire des scénarios.
*La photo de droite montre le résultat du dernier scanner. Le point blanc en bas à droite est le calcul d'environ 6 mm. Est-ce la vessie au milieu en bas ?
Et le plus redoutable : les bactéries
La présence de bactéries est le problème majeur invisible des calculs rénaux. Si l'urine est totalement bloquée avec une forte pression sur le rein, l'opération est immédiate. Mais même si l'urine s'écoule un peu sur les côtés, une prolifération bactérienne empêche de toucher au calcul, ce qui augmente considérablement la difficulté de l'opération. Sans infection, une intervention par ultrasons ou laser coûte environ 100 000 à 300 000 yens. En cas d'infection, il faut ouvrir l'abdomen, poser un uretère artificiel pour contourner la zone infectée et extraire le calcul sans rompre la partie infectée, ce qui peut faire grimper la facture à sept chiffres. Si de l'urine infectée se déverse dans l'abdomen, elle contamine le corps, entraînant un état critique. C'est pourquoi l'opération devient très complexe.
En clair, ce problème bactérien peut survenir peu importe l'emplacement du calcul, impliquant de vivre constamment avec ce risque. C'est aussi une question de 'chance'. C'est vraiment terrifiant. Je me demande si une désinfection à la tequila, que j'adore, fonctionnerait lol.
Quoi qu'il en soit, tout en visant une vie sans regrets même si je devais mourir demain, Black Rabbit a encore beaucoup de projets. Mon calcul est actuellement descendu au niveau ③ sur le schéma (comme le montre le scanner). Cependant, en sortir s'annonce difficile. Pour l'expulser le mois prochain, je vais m'efforcer de boire plus de 2L d'eau par jour et de faire 30 minutes de marche rapide ! Je doute d'y arriver, mais je vais essayer ! Le moment venu, si je peux... j'aimerais bien.
J'espère que le prochain article sera celui de la guérison !
