Black Rabbit berichtet über den aktuellen Stand seines 6-mm-Harnsteins nach einem neuen CT. Analyse der drei Hürden und der Gefahr durch Bakterien.
Black Rabbit hat verschiedene Methoden wie Springen und Bauchmassagen ausprobiert, um den Stein nach unten zu bewegen. Fazit: Er ist 'ein gutes Stück abgesunken'. Ob dies an den Bemühungen lag, auf natürlichem Weg geschah oder kaum Wirkung zeigte, ist unklar. Ein Hinweis des Arztes gibt jedoch Aufschluss. Details dazu folgen im Abschnitt zur zweiten Hürde.Dieses Mal werde ich genauer auf die drei großen Hürden bei Harnsteinen eingehen und über den ständigen Gefahrenzustand sprechen, der mir bei der Untersuchung erklärt wurde.
Die erste Hürde
Wie in früheren Artikeln erklärt, bilden sich Steine in den Harnwegen. Offenbar bleiben sie zuerst an der Stelle stecken, an der die feinen Kanäle der Niere zusammenlaufen und in den Harnleiter münden (Abbildung ①). Das Überwinden dieser Stelle verursacht extreme Schmerzen. Als Black Rabbit sich vor Schmerzen auf dem Bett krümmte, war das der Moment, in dem der Stein versuchte, in den Harnleiter einzutreten (aus der Niere auszutreten)—nun ja, ich habe mich etwa eine Stunde lang vor Schmerzen 'gewunden', es war also kein kurzer Moment, sondern genau diese Phase.
Wenn diese Stelle nicht überwunden wird, kann kein Urin mehr aus der Niere abfließen. Der Druck in der Niere steigt, was das Risiko einer Zerstörung oder Fibrose stark erhöht. Dies führt zu einem Leben mit Dialyse. Da kein Urin ausgeschieden werden kann, kann Wasser nur per Dialyse entzogen werden, was die tägliche Trinkmenge drastisch einschränkt und die Lebensqualität erheblich mindert.
Die zweite Hürde
Harnsteine sind meist stachlig und uneben und gleiten daher nicht leicht durch den Harnleiter. Bei einem normalen Harnleiterdurchmesser von etwa 4 mm ist der 6 mm große Stein von Black Rabbit recht groß. Unter 10 mm ist jedoch ein natürlicher Abgang möglich. Der Harnleiter ist sehr dehnbar: Beim ersten CT war der Bereich über dem blockierten Stein auf etwa 20 mm Breite angeschwollen.
画像の②の部分は、尿管全体ではなく中間あたりの大動脈・大静脈が大きく2つに分かれる場所を指しています。ここは尿管の近くを太い血管が2本通っているため、圧迫され結果的に結石が流れづらくなるらしく、Die zweite Hürdeと言われているそうです。
Zudem ist der Darm für seine 'Peristaltik' bekannt. Ohne Bewegung bewegt sich auch der Darm nicht (kann sich nicht bewegen), weshalb Bewegungsmangel zu Verstopfung führt. Der Harnleiter liegt im selben Unterleib und bewegt sich offenbar mit dem Darm mit. Daher ist ein 30-minütiger strammer Spaziergang als Ausdauertraining zur Anregung der Peristaltik viel sinnvoller als eine manuelle Massage. Springen ist zwar nicht nutzlos, aber der Arzt meinte, dass sich der Stein durch die wellenförmige Bewegung der Peristaltik leichter bewegt. Oh je...
Die dritte Hürde
Die letzte Hürde ist der Harnleiter kurz vor dem Eintritt in die Blase. Als Verbindung zur Blase ist dieser Bereich strukturell weniger elastisch als der obere Harnleiter. Größere Steine haben es hier besonders schwer. Zudem gibt es ein Ventilsystem gegen Rückfluss aus der Blase, was den Durchgang großer Steine zusätzlich erschwert.
Ob jung oder alt: Wenn der Stein hier nicht durchgeht, geht er nicht durch und eine Operation wird nötig. Es ist reine 'Glückssache' lol. Eine Operation ist jedoch mit hohen Kosten verbunden, wie in den vorherigen Artikeln beschrieben. Wenn sich Bakterien einnisten, ist das der schlimmste Fall.
*Das rechte Bild zeigt das aktuelle CT-Ergebnis. Der weiße Punkt unten rechts ist der etwa 6 mm große Stein. Ist das in der Mitte unten die Blase?
Und das Schlimmste: Bakterien
Bakterien sind das unsichtbare Hauptproblem bei Harnsteinen. Wenn gar kein Urin abfließt und hoher Druck auf der Niere lastet, ist eine OP unumgänglich. Aber selbst wenn Urin vorbeifließen kann, führt eine Bakterienvermehrung im Inneren dazu, dass der Stein nicht berührt werden darf, was die OP-Schwierigkeit drastisch erhöht. Ohne Infektion kostet eine Zertrümmerung per Ultraschall oder Laser etwa 100.000 bis 300.000 Yen. Bei einer Infektion muss der Bauch geöffnet, ein künstlicher Harnleiter als Bypass gelegt und der Stein ohne Beschädigung des infizierten Bereichs entfernt werden, was die Kosten leicht in den siebenstelligen Bereich treibt. Gelangt infizierter Urin in den Bauchraum, kontaminiert er den Körper, was lebensgefährlich ist. Deshalb ist es eine so schwere Operation.
Mit anderen Worten: Dieses Bakterienproblem besteht unabhängig von der Lage des Steins, sodass man ständig mit diesem Risiko lebt. Auch das ist reine 'Glückssache'. Es ist wirklich beängstigend. Ob eine Desinfektion mit meinem geliebten Tequila helfen würde lol.
Wie dem auch sei: Auch wenn ich ein Leben ohne Reue anstrebe, selbst wenn ich morgen sterbe, hat Black Rabbit noch viel vor. Mein Stein befindet sich derzeit bei ③ im Diagramm (wie auf dem CT zu sehen). Der Abgang von dort scheint jedoch schwierig zu sein. Um ihn im nächsten Monat auszuscheiden, trinke ich täglich über 2L Wasser und mache 30 Minuten Ausdauertraining! Ich bezweifle, dass ich es schaffe, aber ich werde es versuchen! Wenn es so weit ist, wenn ich kann... ich will es jedenfalls.
Hoffentlich kann ich das nächste Mal von einer erfolgreichen Lösung berichten!
