为了让结石向下移动，黑兔尝试了跳跃、腹部按摩等各种方法，结论是‘已经下降了不少’。虽然不确定这究竟是努力的效果、自然下降还是其实没什么作用，但医生的话里有提示。详细内容将在第二难关部分说明。这次我将深入解释在诊察时听到的关于尿路结石的三大难关，以及患者始终处于危险状态的事实。
第一难关
正如之前文章中解释的那样，结石是在尿路中形成的，但细小的结石似乎首先会在肾脏内的细管汇聚并进入输尿管的图①处卡住，通过这里会产生剧烈的疼痛。黑兔痛得只能在床上缩成一团默默忍耐时，正是结石试图进入输尿管（从肾脏侧排出）的瞬间——不，当时我因为剧痛“疼得打滚”了大约一个小时，所以不能说是瞬间，但总之就是那个时刻。
如果无法通过这里，尿液就无法从肾脏排出，肾脏内部的压力会升高，导致肾脏受损或纤维化的可能性极大。这样一来就只能靠透析生活了。由于无法排尿，只能通过透析排出水分，每天的饮水量会受到极大限制，生活质量也会显著下降。
第二难关
首先，结石似乎是凹凸不平且带刺的，因此无法顺利通过输尿管。虽有个人差异，但输尿管的宽度约为4mm，而黑兔的结石为6mm，稍微偏大。不过如果在10mm以下，也有自然排出的可能。而且这根输尿管的伸缩性很强，第一次去医院做CT时，由于结石上方堵塞，输尿管曾膨胀到横向约20mm左右。
画像の②の部分は、尿管全体ではなく中間あたりの大動脈・大静脈が大きく2つに分かれる場所を指しています。ここは尿管の近くを太い血管が2本通っているため、圧迫され結果的に結石が流れづらくなるらしく、第二难关と言われているそうです。
此外，肠道以‘蠕动’闻名，如果不运动身体，肠道就不会活动（无法活动），因此缺乏运动的人容易便秘。而输尿管也位于下腹部，据说会随肠道一起活动。因此，相比用手按摩，进行30分钟慢跑等有氧运动来促使‘蠕动’是更加科学的方法。虽然不能说跳跃完全没用，但医生表示，结石更容易在呈波浪状运动的输尿管‘蠕动’下移动。天哪……
第三难关
最后的难关是进入膀胱前的输尿管。这里是与膀胱的连接部，结构上比上部输尿管缺乏弹性。因此，大于输尿管的结石往往难以通过。此外，这里还有防止尿液从膀胱逆流的瓣膜结构，这使大结石的通过变得更加困难。
这里通不过而不得不接受手术的人，无论十几岁还是高龄都有，通不过的就是通不过。简单来说就是‘运气’哈哈。然而，一旦需要手术，正如前几篇文章中所介绍的，将面临高昂的手术费用。如果杂菌进入，后果将不堪设想。
*右侧照片是这次CT的结果。右下方的白点是约6mm的结石。中间下方的是膀胱吗？
以及最可怕的杂菌
这种杂菌是尿路结石隐藏的最大问题。在尿液完全无法通过且肾脏承受巨大压力的情况下，毫无疑问必须手术。但即使尿液能从结石旁流过，一旦内部混入杂菌并繁殖，就无法触碰结石，手术难度会戏剧性地增高。如果没有感染，使用超声波或激光等治疗费用约为10万至30万日元；但若发生感染，则必须剖腹，安装人工尿管绕过感染区域，并在不弄破感染部位的情况下将其摘除，费用极有可能飙升至七位数。如果感染的尿液流入腹腔，会污染体内，导致更加危急的状况，因此这会成为极高难度的手术。
也就是说，这宗杂菌问题无论结石处于什么位置都有发生的危险，意味着患者必须时刻伴随着这种风险生活。这也可以说是‘运气’。真的太可怕了。我最喜欢的龙舌兰酒的酒精消毒难道不起作用吗，哈哈。
顺便说一下，虽然我以‘明天死掉也不会后悔’为人生目标，但黑兔想做的事情还有很多。我目前结石的位置已经降到了图中的③处（如CT图像所示）。然而，从这里的脱出似乎是个难关，为了能在接下来的一个月内将其排出，我会努力做到每天饮水2L以上！并坚持30分钟的有氧运动！虽然感觉做不到，但我会去做的！到了关键时刻，如果能做到的话……真想做到啊。
希望下一次能以结石成功解决的文章来收尾！
【参考】
ja.wikipedia.orghttps://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%B0%BF%E8%B7%AF%E7%B5%90%E7%9F%B3↗
