الأرنب الأسود يقدم تقريراً عن حالة حصوة المسالك البولية بحجم 6 مم بعد إجراء أشعة مقطعية جديدة. تحليل العقبات الثلاث وخطر العدوى البكتيرية.
لقد حاول الأرنب الأسود القيام بأشياء مختلفة مثل القفز وتدليك البطن لدفع الحصوة إلى الأسفل، والخلاصة هي أنها 'نزلت بشكل ملحوظ'. لا يُعرف ما إذا كان هذا بسبب تلك الجهود أم نزولاً طبيعياً أم أنه لم يكن له تأثير كبير، ولكن كان هناك تلميح في كلام الطبيب. وسأشرح ذلك بالتفصيل في قسم العقبة الثانية.هذه المرة، سأشرح بالتفصيل العقبات الثلاث الرئيسية لحصوات المسالك البولية وحالة الخطر المستمرة التي قيل لي عنها أثناء الاستشارة.
العقبة الأولى
كما تم توضيحه في المقالات السابقة، تتشكل الحصوات في المسالك البولية، ولكن يبدو أنها تلتصق أولاً في النقطة التي تتجمع فيها الأنابيب الدقيقة في الكلى وتدخل إلى الحالب (الشكل ①). اجتياز هذا الجزء يسبب ألماً لا يحتمل. عندما كان الأرنب الأسود ينكمش على السرير متحسساً الألم، كانت تلك هي اللحظة التي تحاول فيها الحصوة دخول الحالب (الخروج من جانب الكلية)—في الواقع، كنت 'ألتوي من الألم' لمدة ساعة تقريباً، لذا لم تكن مجرد لحظة، ولكن كان هذا هو الوقت.
إذا لم يتم اجتياز هذا الجزء، يتوقف تدفق البول من الكلية، مما يرفع الضغط داخلها، ويزيد بشكل كبير من احتمال تدمير الكلية أو تليفها. ويؤدي ذلك إلى العيش على غسيل الكلى. ولأنه لا يمكن إنتاج البول، لا يمكن إخراج الماء إلا من خلال الغسيل الكلوي، مما يحد بشدة من كمية المياه اليومية ويقلل جودة الحياة بشكل كبير.
العقبة الثانية
في البداية، تكون الحصوات مدببة وغير منتظمة، لذا لا تمر بسهولة عبر الحالب. على الرغم من وجود فروق فردية، يبلغ عرض الحالب حوالي 4 مم، بينما يبلغ حجم حصوة الأرنب الأسود 6 مم، وهو حجم كبير نسبياً. ولكن إذا كان الحجم أقل من 10 مم، فإن الخروج الطبيعي ممكن. هذا الحالب مرن للغاية؛ فعندما ذهبت للمستشفى لأول مرة وأجريت الأشعة المقطعية، كان الجزء الموجود فوق الحصوة المسدودة منتفخاً إلى حوالي 20 مم عرضاً.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمعاء مشهورة بـ 'الحركة الدودية'. إذا لم تحرك جسمك، فلن تتحرك الأمعاء (لا يمكنها الحركة)، ولهذا السبب يميل الأشخاص الذين يفتقرون إلى الحركة للإصابة بالإمساك. يقع الحالب في نفس الجزء السفلي من البطن، ويبدو أنه يتحرك مع الأمعاء. لذلك، بدلاً من التدليك اليدوي، فإن المشي السريع لمدة 30 دقيقة كـ تمارين هوائية لتحفيز الحركة الدودية هو طريقة أكثر منطقية. ورغم أن القفز ليس عديم الفائدة، إلا أن الطبيب قال إن الحصوة تتحرك بسهولة أكبر مع الحركة الدودية للحالب المتعرج. يا للهول...
العقبة الثالثة
العقبة الأخيرة هي الحالب قبل دخول المثانة مباشرة. ونظراً لأن هذا هو جزء الاتصال بالمثانة، فهو من الناحية الهيكلية أقل مرونة من الحالب العلوي. لذلك، تواجه الحصوات الأكبر حجماً صعوبة في المرور. علاوة على ذلك، هناك آلية صمام لمنع التدفق العكسي من المثانة، مما يعقد مرور الحصوات الكبيرة بشكل أكبر.
سواء كان الشخص مراهقاً أو مسناً، فإن الحصوة إذا لم تمر، فلن تمر ويصبح التدخل الجراحي ضرورياً. باختصار، المسألة مسألة 'حظ' هههه. ومع ذلك، إذا وصلنا إلى الجراحة، فستكلف مبالغ مالية طائلة كما ذكرنا في المقالات السابقة. وإذا دخلت البكتيريا، ستكون الكارثة أكبر.
*تظهر الصورة على اليمين نتيجة الأشعة المقطعية الحالية. النقطة البيضاء في أسفل اليمين هي الحصوة بحجم 6 مم تقريباً. هل الجزء الموجود في المنتصف أسفل الصورة هو المثانة؟
والأكثر رعباً: البكتيريا
هذه البكتيريا هي المشكلة الكبرى الخفية لحصوات الكلى. إذا كان البول مغلقاً تماماً وكان هناك ضغط مرتفع على الكلية، فالجراحة أمر لا مفر منه. ولكن حتى لو كان البول يتدفق قليلاً من الجوانب، بمجرد دخول البكتيريا وتكاثرها، لا يمكن لمس الحصوة، مما يزيد من صعوبة الجراحة بشكل كبير. فبدون عدوى، تكلف عملية تفتيت الحصوات بالموجات فوق الصوتية أو الليزر حوالي 100,000 إلى 300,000 ين. أما في حالة وجود عدوى، فيجب فتح البطن وتركيب حالب اصطناعي لتجاوز المنطقة المصابة، واستخراج الحصوة دون تمزيق الجزء المصاب، مما قد يرفع التكلفة بسهولة إلى سبعة أرقام. وإذا تسرب البول المصاب إلى البطن، فإنه يلوث الجسم، مما يؤدي إلى حالة حرجة جداً. لهذا السبب تصبح جراحة صعبة للغاية.
بمعنى آخر، مشكلة البكتيريا هذه هي خطر يمكن أن يحدث بغض النظر عن موقع الحصوة، مما يعني أنني أعيش مع هذا الخطر باستمرار. وهذا أيضاً مسألة 'حظ'. إنه أمر مرعب حقاً. أتساءل عما إذا كان التطهير بالمسكرات التي أحبها سيفيد هههه.
على أي حال، بينما أهدف إلى حياة بلا ندم حتى لو مت غداً، لا يزال لدى الأرنب الأسود العديد من الأشياء التي يريد القيام بها. نزل موقع حصوتي الحالي إلى النقطة ③ في المخطط (كما هو موضح في الأشعة المقطعية). ومع ذلك، يبدو أن الخروج من هنا يمثل عقبة رئيسية، لذا ولإخراجها خلال الشهر المقبل، سأبذل قصارى جهدي لشرب أكثر من 2 لتر من الماء يومياً والقيام بـ 30 دقيقة من التمارين الهوائية! أشعر أنني لن أستطيع، لكنني سأفعل! عندما يحين الوقت، إذا استطعت... أريد ذلك.
