Black Rabbit relata a situação de seu cálculo renal de 6 mm após uma nova tomografia. Análise dos três obstáculos e o perigo de infecção.
Black Rabbit tentou várias coisas como pular e massagear o abdômen para fazer o cálculo descer. Em conclusão, pode-se dizer que ele 'desceu bastante'. Não se sabe se isso ocorreu devido a esses esforços, a uma descida natural ou se teve pouco efeito, mas as explicações do médico contêm uma pista. Detalharei isso na seção do segundo obstáculo.Desta vez, explicarei detalhadamente os três grandes obstáculos dos cálculos urinários e o estado de perigo constante que me explicaram durante la consulta.
O Primeiro Obstáculo
Como explicado em artigos anteriores, os cálculos se formam nas vias urinárias, mas parece que primeiro eles ficam presos no ponto onde os dutos finos do rim se juntam para entrar no ureter (Figura ①). Superar essa parte causa uma dor insuportável. Quando Black Rabbit estava encolhido na cama suportando a dor, era o momento em que o cálculo tentava entrar no ureter (sair do lado del rim)—na verdade, fiquei 'me contorcendo de dor' por cerca de uma hora, então não foi exatamente um instante, mas foi naquele momento.
Se não for possível superar isso, a urina deixa de sair do rim, o que aumenta a pressão renal e eleva drasticamente a chance de destruição ou fibrose. Isso levaria a uma vida sob diálise. Como não é possível produzir urina, a água só pode ser eliminada por meio de diálise, limitando severamente a ingestão diária de líquidos e reduzindo gravemente a qualidade de vida.
O Segundo Obstáculo
Para começar, os cálculos são irregulares e espinhosos, por isso não passam facilmente pelo ureter. Embora existam diferenças individuais, o diâmetro do ureter é de cerca de 4 mm, enquanto o cálculo de Black Rabbit mede 6 mm, lo que é um pouco grande. Mas se for menor que 10 mm, a expulsão natural é possível. O ureter é muito elástico: na minha primeira tomografia, a parte acima do cálculo obstruído havia inchado até cerca de 20 mm de largura.
画像の②の部分は、尿管全体ではなく中間あたりの大動脈・大静脈が大きく2つに分かれる場所を指しています。ここは尿管の近くを太い血管が2本通っているため、圧迫され結果的に結石が流れづらくなるらしく、O Segundo Obstáculoと言われているそうです。
Além disso, o intestino é famoso por seu 'peristaltismo'. Sem movimento corporal, o intestino não se move (não pode se mover), por isso pessoas sedentárias tendem a ter prisão de ventre. O ureter fica no mesmo baixo-ventre e, aparentemente, se move junto com o intestino. Portanto, em vez de massagens manuais, fazer uma caminhada rápida de 30 minutos como exercício aeróbico para estimular o peristaltismo é um método muito mais lógico. Embora pular não seja inútil, o médico explicou que o cálculo se move mais facilmente com as ondulações do peristaltismo do ureter. Que coisa...
O Tercer Obstáculo
O obstáculo final é o ureter logo antes de entrar na bexiga. Sendo a conexão com a bexiga, estruturalmente é menos elástico que o ureter superior. Por isso, os cálculos maiores têm dificuldades para passar. Além disso, conta com um mecanismo de válvula para evitar o refluxo a partir da bexiga, o que complica ainda mais a passagem de cálculos grandes.
Seja um adolescente ou um idoso, se não passar, simplesmente não passa e a cirurgia se torna necessária. Em resumo, é questão de 'sorte' kkk. No entanto, se chegar à cirurgia, custará uma grande quantia de dinheiro, como mencionado nos artigos anteriores. Se entrarem bactérias, será um desastre.
*A foto da direita mostra o resultado da tomografia atual. O ponto branco no canto inferior direito é o cálculo de cerca de 6 mm. O que está no centro inferior é a bexiga?
E o mais temível: as bactérias
As bactérias são o grande problema oculto dos cálculos renais. Se urina estiver totalmente bloqueada e houver uma grande pressão sobre o rim, a cirurgia é inevitável. Mas mesmo que a urina flua um pouco pelas laterais, uma vez que as bactérias entram e se multiplicam, não se pode tocar no cálculo, o que aumenta drasticamente a dificuldade da cirurgia. Sem infecção, um procedimento com ultrassom ou laser custaria cerca de 100.000 a 300.000 ienes. Com infecção, é preciso abrir o abdômen, colocar um ureter artificial para desviar a zona infectada e extrair o cálculo sem romper a parte infectada, o que poderia elevar o custo para sete dígitos. Se a urina infectada for derramada no abdômen, ela contamina o corpo, levando a um estado crítico. Por isso se torna uma cirurgia muito complexa.
Em outras palavras, este problema bacteriano é um perigo que pode ocorrer independentemente da localização do cálculo, o que significa que vivo constantemente com esse risco. Isso também é questão de 'sorte'. É realmente assustador. Fico pensando se uma desinfecção com minha tequila favorita funcionaria kkk.
De qualquer forma, embora eu busque uma vida sem arrependimentos mesmo se morrer amanhã, Black Rabbit ainda tem muitas coisas para fazer. A localização atual do meu cálculo desceu até o ponto ③ do diagrama (como visto na tomografia). No entanto, sair daqui parece ser um grande desafio. Para expulsá-lo no próximo mês, me esforçará para beber mais de 2L de água por dia e fazer 30 minutos de exercício aeróbico! Sinto que não vou conseguir, mas vou tentar! Na hora H, se eu conseguir... eu gostaria.
Espero que o próximo artigo seja o da cura definitiva!
