검은 토끼가 새로운 CT 촬영 결과와 함께 6mm 요로결석의 현황을 보고합니다. 3가지 난관과 세균 감염의 무서운 위험성을 설명합니다.
결석을 아래로 떨어뜨리기 위해 점프도 하고 복부 마사지도 하는 등 다양한 시도를 해본 검은 토끼인데, 결론부터 말씀드리면 '꽤 많이 내려왔다'고 할 수 있습니다. 이것이 여러 노력의 결과인지, 자연스럽게 내려온 것인지, 아니면 별 효과가 없었던 것인지는 알 수 없지만 의사 선생님께 들은 이야기 속에 힌트가 있었습니다. 자세한 내용은 제2의 난관 부분에서 설명하겠습니다.이번에는 진료 시 들은 요로결석의 대표적인 3가지 난관과 환자가 항상 처해 있는 위험한 상태에 대해 깊이 있게 설명해 드리겠습니다.
제1의 난관
이전 기사에서 설명했듯이 결석은 요로에서 만들어지는데, 더 작은 결석이 신장 속의 가는 관들이 모여 요관으로 들어가는 그림① 부분에서 처음으로 걸린다고 합니다. 이곳을 빠져나가는 데 엄청난 통증이 발생한다고 하네요. 검은 토끼가 너무 아파서 침대 위에서 웅크리고 참아내고 있을 때가 바로 이 요관에 돌이 들어가려는(신장 측에서 나오려는) 순간이었습니다. 사실 1시간 동안 통증으로 '뒹굴며 괴로워했기' 때문에 순간은 아니었지만, 요컨대 그때였습니다.
이곳을 통과하지 못하면 신장에서 소변이 나오지 않아 신장 압력이 상승하고 신장 손상 및 섬유화 가능성이 매우 높아집니다. 그렇게 되면 투석 생활을 해야 합니다. 소변을 배출할 수 없기 때문에 투석으로만 수분을 제거할 수 있어 하루 수분 섭취량이 크게 제한되고 삶의 질이 현저히 떨어집니다.
제2의 난관
애초에 결석은 표면이 거칠고 가시가 돋친 형태라 요관을 매끄럽게 통과하기 어렵다고 합니다. 개인차는 있지만 요관 굵기는 4mm 안팎인데 검은 토끼의 돌은 6mm로 조금 큰 편입니다. 하지만 10mm 이하라면 자연 배출될 수도 있습니다. 그리고 이 요관은 신축성이 매우 뛰어나서, 처음 병원에 가서 CT를 찍었을 때 결석 윗부분의 요관이 막혀서 가로 20mm 정도까지 부풀어 올라 있었습니다.
또한 장은 '연동운동'으로 유명하지만, 몸을 움직이지 않으면 장도 움직이지 않는다(움직일 수 없다)고 하죠. 그래서 운동 부족인 사람이 변비에 걸리기 쉽습니다. 요관도 같은 하복부에 위치해 있어 장과 함께 움직인다고 합니다. 따라서 손으로 마사지하는 것보다 유산소 운동으로 30분간 속보를 하여 '연동운동'을 유도하는 것이 훨씬 이치에 맞는 방법이라고 합니다. 점프가 효과가 없다고는 할 수 없지만 요관이 구불구불 움직이는 '연동운동'이 결석을 더 잘 움직이게 한다고 합니다. 맙소사...
제3의 난관
마지막 난관은 방광에 들어가기 직전의 요관입니다. 이곳은 방광과의 연결 부위이기 때문에 위쪽 요관보다 구조적으로 탄력성이 떨어집니다. 이 때문에 요관보다 큰 결석은 통과하기 어렵습니다. 게다가 이곳에는 방광으로부터의 역류를 방지하기 위한 판막 구조가 있어, 큰 결석의 흐름을 더욱 방해합니다.
이곳을 통과하지 못해 수술을 받게 되는 사람은 10대 젊은 층부터 고령자까지 연령에 상관없이 안 빠지는 사람은 안 빠진다고 합니다. 결국 '운'입니다 ㅎㅎ 하지만 수술을 하게 되면 이전 기사들에서 소개해 드렸듯이 막대한 수술 비용이 발생합니다. 만약 잡균이라도 들어가면 눈앞이 캄캄해집니다.
*오른쪽 사진은 이번 CT 결과입니다. 우측 하단의 하얀 점이 6mm 정도 크기의 결석입니다. 가운데 아래에 있는 것이 방광일까요?
그리고 가장 무서운 잡균
이 잡균이야말로 요로결석의 숨겨진 큰 문제입니다. 소변이 전혀 통하지 않아 신장에 큰 압력이 가해지는 상황이라면 두말할 것 없이 수술을 해야겠지만, 소변이 옆으로 흘러나오는 상태일지라도 내부에 잡균이 들어가 번식해 버리면 결석을 건드릴 수 없게 되어 수술 난이도가 급격히 높아집니다. 감염이 없다면 초음파나 레이저 치료 등으로 10만~30만 엔 정도면 해결될 비용이, 배를 열고 감염 부위를 우회하는 인공 요관을 장착한 뒤 감염 부위를 터뜨리지 않고 제거해야 하므로 비용이 수백만 엔 수준으로 치솟을 수 있습니다. 감염된 소변이 복강 내로 흘러내리면 체내가 오염되어 훨씬 더 위독한 상태가 되기 때문에 난도가 높은 수술이 됩니다.
요컨대 이 잡균 문제는 결석의 위치가 어디든 발생할 위험이 있으며, 항상 그 리스크를 안고 생활해야 함을 뜻합니다. 이것 역시 '운'이라고 할 수 있겠지요. 정말 무섭습니다. 제가 좋아하는 데킬라로 알코올 소독을 하면 효과가 없을까요 ㅎㅎ
어쨌든 내일 죽어도 후회 없는 인생을 지향하고 있지만 아직 하고 싶은 일이 많은 검은 토끼입니다. 현재 제 결석 위치는 그림의 ③ 지점(CT 이미지에 나온 대로)까지 내려왔습니다. 하지만 여기서 빠져나가는 것이 만만치 않은 듯하여, 다음 한 달 동안 배출할 수 있도록 매일 수분 2L 이상 섭취! 유산소 운동 30분을 열심히 해보려 합니다. 못할 것 같은 기분이 들지만 해보겠습니다! 할 때는 해야 하니까요... 하고 싶네요.
